从美国试管婴儿鲜胚与冻胚移植角度分析-各年龄段活产率差距

　　以法律完善、技术前沿、服务优质著称的美国试管婴儿，凭借80%的高成功率占据世界引领地位，获得无数难孕育家庭的信任与钟爱。然而80%仅代表美国IVF成功率的平均水平，具体细化时，可根据美国官方网站(CDC)发布的数据了解：主要通过各个年龄段统计美国试管婴儿活产率。不同年龄的家庭，做试管的活产率会存在明显差异。

　　除此以外，客户试管助孕时选择的移植方案不同，活产率也会有所差距。美国梦美HRC专家根据多年临床数据统计：如果周期中选择鲜胚移植， 37岁以下女性鲜胚移植的活产率为87.1%;38岁以上是43.7%;若进行冻胚移植，小于37岁的女性冻胚移植活产率是90.6%;大于38岁为79.8%。至此，许多朋友表示不理解，为什么年纪轻的女性进行鲜胚/冻胚移植活产率都要高于年龄大的;另一方面，为何年龄阶段一样，但选择鲜胚/冻胚移植的活产率会存在大的差距?

　　在解答之前，梦美HRC专家介绍，美国试管婴儿周期中的鲜胚植入是指将培育至第五天的囊胚用于移植，与国内进行的早期胚胎植入有所区别;而冻胚移植是将培育好的囊胚，运用冷冻技术将其冷冻保存，待到合适的时机再进行解冻移植。

　　分析：为何37岁以下无论鲜胚/冻胚移植活产率高于38岁以上女性?

　　专家表示，之所以37岁以下无论进行鲜胚植入还是冻胚移植，活产率都高于38岁以上的女性，原因在于：

　　女性的生育能力与年龄紧紧挂钩，年纪越轻，其身体各项机能都处于理想状态，包括卵巢功能、卵子数量与质量都尤佳且子宫条件良好，更易于受孕，而对于做试管也同样有利。反之，年龄越大，卵巢功能急速衰退，卵子加剧老化，发生染色体畸变的概率大大增加，自然受孕率变得微乎其微，即便进行试管助孕，成功率也难以保障。

　　由此可见，相比38岁以上，37岁以下女性的卵子质量相对较优，更利于形成优质的胚胎，加上子宫条件尚佳，更能保障胎儿的着床率。故而，低于37岁无论是进行鲜胚还是冻胚移植，活产率都会高于38岁以上的女性。

　　解析：为何同处于一个年龄段，但鲜胚植入与冻胚移植活产率会存在差距?

　　关于为何同为一个年龄阶段，但鲜胚植入与冻胚移植的活产率会存在差距的问题，关键从两点进行分析：

　　1)移植前基因检测的方式不同

　　在美国试管婴儿周期中，生殖专家都会运用PGS/PGD技术对移植前的囊胚进行基因筛查诊断，目的是为了排除染色体异常/携带遗传致病基因的囊胚，保障囊胚的健康性，提高囊胚着床率。

　　而PGS技术目前已经历三个发展阶段：FISH(基本淘汰);ACGH(普遍运用);NGS(新一代基因测序技术)。针对鲜胚移植，美国试管婴儿专家是采用第二代ACGH技术，可全面筛查囊胚的23对染色体数目与结构，判断是否存在异常情况，且只需1天便可出检查结果，之后便将新鲜胚胎直接进行移植。

　　在美国梦美HRC生殖医疗集团，试管专家普遍进行冻胚移植。在移植之前，梦美HRC专家运用全新的NGS技术对囊胚进行筛查，该技术能在筛查囊胚全部染色体的基础上准确到细小微缺失，相比于ACGH技术，准确率更高，故，更能保障囊胚的健康。而NGS技术需要7~14天左右才出结果。因此，专家也会将囊胚进行冷冻保存，避免囊胚继续生长发育或在体外停留时间过长导致活力下降甚至死亡。

　　【注】：梦美HRC专家采用全新的玻璃化冷冻技术，即将优质的囊胚放于高度浓缩的脱水溶液里，再立即放置在零下196℃的液氮中，整个过程不超过1秒，可有效缩短囊胚暴露于空气中的时间，避免冰晶形成导致囊胚活性与质量受损。此外，冷冻下的囊胚处于生命静止的状态，不会继续生长、衰老，遗传物质也不会因此改变。

　　此外，基于梦美HRC拥有满足囊胚储存需求的先进冷冻设备与无菌无尘、恒温恒压的实验室环境，加上配置UPS不间断电源，以及数十年实操经验的专家进行操作与把控，全方位为囊胚冷冻提供保障。另外，在诸多优势条件的支持下，囊胚的解冻复苏率也尤为可观，高达93%。

　　2)给予女性调养的时间不一样

　　专家表示，良好的子宫内环境是试管助孕成功的一大关键。而在试管助孕过程中，由于促排用药会使部分女性体内的激素水平暂时升高，此时不利于直接进行囊胚移植，需要给予一定的调养时间，待激素水平回归正常后再植入囊胚，着床率更有保障。

　　这就意味着，若要保障鲜胚移植后的活产率，需要女性自身条件达到理想的状态，即子宫不存在任何异常情况，包括无子宫疾病、内分泌水平等各项条件达标，能在囊胚培育并经过基因检测后直接进行移植，但并非所有女性都能达到鲜胚移植的标准。

　　而冻胚移植的优势在于，可为女性提供充分的调理时间。如果女性患有子宫肌瘤、子宫内膜炎等病症，可以先对症诊疗，待恢复后再进行囊胚移植;促排用药后若激素水平出现升高，也能有充裕的时间调养，为囊胚移植奠定成功的基础。而这也是为何女性尽管处于同一年龄段，但冻胚移植比鲜胚植入活产率高的主要原因。

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