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讨论：美国试管婴儿如何进行风险评估？制定IVF策略？

作者：美国梦美HRC | 来源:原创 | 发布：2018-07-25 17:09:18 | 访问量：1003次

　　美国不仅是世界范围内其他介入合法国，拥有完善的助孕流程和法律保护条例，更是凭借着自身先进试管技术、高成功率等诸多优势吸引着国人的目光。那么美国试管助孕就没有任何风险了?

　　美国梦美HRC专家说，不是的。只要是辅助生殖技术，就会面临各种各样的风险，卵巢过度刺激、促排用药无反应、受精失败、养囊失败、多胎妊娠、种植失败、妊娠流产等等，想要解决此些问题，医生须对患者身体有个全面了解，进行整个周期的评估，同时还要熟练操作高端实验室设备和IVF技术。只有如此，才能保证风险的可控性。

　　也因此，对不孕不育患者来说，有效地进行风险评估和制定科学人性化IVF策略，显得越加重要。但风险具体如何评估呢?为此，给大家组织本次专题讨论。

　　试管助孕周期处于内忧外患?

　　试管助孕各种各样的风险，可能源自于女性本身体质，也可能源自于医院内部医生的操作有误，技术设备滞后所致。以下4项风险较为突出：

　　1、促排风险

　　周期中，进行外源性激素注射诱发排卵是必行项目，但仍有许多家庭会引发以下并发症：

　　(1)卵巢过度刺激

　　如卵巢早衰患者在没有任何治疗的情况下盲目使用超生理剂量的外源性激素，以致卵巢受到过度刺激引发直线下降;由于流水线就医体系，国内医生未实施用药监控，以致患者用药过量或取卵过多出现卵巢刺激综合症。

　　(2)肥胖

　　像国内生殖医院选用以尿液为原料配制的激素类药物，会对母体身体健康埋下极大安全隐患，如发胖、呕吐等。

　　(3)取卵利用率低

　　在高压力、高节奏或二胎政策全面开放的今天，接受IVF助孕的患者大部分都集中在高龄家庭、朋友(美国对患者婚姻状态、生育背景和性取向这方面没有过多限制，单身、同性等群体均可做试管)。而高龄的她们，卵子质量下降是不得不面临的问题;高龄卵子取出利用率低，与医生出具的促排方案不合理和用药时间未严格监控卵泡发育情况在适当时间取出密切相关。

　　2、取卵痛苦、感染风险高

　　许多患者在取卵环节有锥心之痛、取卵后出现阴道(或腹腔)出血、感染，大部分都源于医生不恰当的取卵操作和该家医院实验室环境质量不合格所致。

　　3、养囊失败或无健康囊胚可移植

　　都知道，美国大部分医院都会建议患者进行囊胚的培育，并做基因检测后再移植，以保障高的试管成功率。但囊胚对胚胎学医生专业程度和技术、实验室水平都有很高的要求，而绝大部分医院的实验室设备老旧，基本无法为囊胚给予母体宫腔般的生长环境，养囊失败的几率也就越大。另外，精卵质量会随着年龄的增加而下降，精卵质量差形成的受精卵，即使成功培育成囊胚，也未必能经过基因检测，成为非常健康、可用植入的胚胎。

　　4、种植失败或胎停流产

　　有时胚胎种植的失败是因医院的PGS/PGD基因检测技术滞留于一代，仅实施了5对左右的染色体筛查，基因诊断也局限于十几种遗传疾病，导致异常胚胎被植入的可能性增大;即便医院的技术全面性高，在囊胚健康的基础上，若女性身体素质差，依旧无法顺利妊娠，如子宫异常、内环境紊乱、内膜薄厚度不适中等。

　　原则上说，美国是比较注重试管助孕安全的国家之一，但是依据调查报告显示，在所有被调查的美国生殖医院中，能安全、无痛的完成试管周期的医院还不到一半，只有30%的医院具备一对一亲诊出具专属方案的能力和全程一对一跟踪助孕情况的就诊模式，1/3的医院生殖专家具备诊治亚籍患者的丰富经验和使用能筛查全部染色体，诊断274种遗传病基因的PGS/PGD技术。这也给中国难孕育患者一个很好的提示，赴美试管在选择医院方面应当慎之又慎，不仅是对自己负责，更是对未来宝宝的健康生长负责。

　　试管风险评估：生殖专家如何掌控全局?

　　想要加固试管助孕的安全性，对患者身体情况有个全面了解，以及依据其情况进行全面的试管风险评估是必要前提。美国梦美HRC生殖专家建立在自家3所独立且高端胚胎实验室、先进基因检测技术、天然促排药的基础上，会在正确地为患者评估风险时，从以下几个方面来考虑：

　　1、夫妻双方的生殖能力如何?

　　2、夫妻双方既往病史、诊治史、家庭遗传史是怎样的?

　　3、对其他介入接受程度如何?

　　之所以从以上几个方面出发，主要是因为不同患者体质、年龄不一，先进的美国试管技术对它们起到的效用也不一样。如高龄、卵巢功能低下者，使用约翰医生改良的克罗米芬方案促排，这样出现并发风险的可能性就越小，也能保障获取的每颗卵子质量;再比如，有的其他需求者想要做鲜胚植入，而有的患者选择冻胚植入，自然他们的风险程度也是不一样的。