关乎“当代女性的生育力保存”，这份多国专家的共识报告给您答案！

　　当前我国乃至全球均面临人口出生率下降的严峻现状，年龄增长、自身疾病或放化治疗等均可能造成女性生育力不可逆下降甚至丧失。因此开展 >生育力保存< 对恢复女性生殖功能、孕育健康后代以及保障人口数量和国家发展有着重要意义。

　　——导语

　　多国专家发布共识指南

　　自2006年美国临床肿瘤学学会(American Society of Clinical Oncology, ASCO) 与美国生殖医学学会 (American Society of Reproductive Medicine, ASRM) 联合发表肿瘤患者生育力保存指南以来，英国、澳大利亚、日本等国先后发布生育力保存指南。

　　旨在通过对癌症患者治疗前采取冷冻保存精子、卵母细胞、胚胎和卵巢组织等措施，为肿瘤等疾病康复者的生育需求和生殖健康提供保障和希望。

　　目前现状与进展

　　目前，中国内地不允许单身女性进行此项辅助服务，但中国香港地区可合法操作。

　　因此建立和规范生育力保存和操作流程，达成生育力保存专家共识，对于提高我国人口出生率、提升人口整体健康水平具有重要的战略。

　　胚胎/卵母细胞冷冻技术

　　胚胎/卵母细胞玻璃化冷冻是目前最为成熟的女性生育力保存方法，已经广泛应用于辅助生殖临床工作中[1]。胚胎冷冻是已婚女性进行生育力保存的首选方式[2]，经过近40年发展，冷冻胚胎移植后临床妊娠率和活产率达到与同等质量新鲜胚胎移植相当[3-4]。

　　而成熟卵母细胞冻存适用于单身育龄期女性。

　　卵母细胞体积大、含水量高导致其容易受低温冷冻损伤，研究显示卵母细胞玻璃化冷冻效果优于慢速冷冻[4]。卵母细胞冷冻的活产率受患者年龄及冷冻卵子数量的影响。

　　在35岁以下的女性中，通常冷冻10~15个卵子累积，活产率可达到85.2%。

　　35岁及以下的卵子冷冻女性累积活产率(50%)超过35岁以上2倍(22.9%)[3]。

　　因此建议有生育力保存需求的女性尽早进行卵母细胞冷冻和妊娠，目前成熟卵母细胞玻璃化冷冻存活率可达80%~95%[5]。

女性生育力保存适用办法

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　　[1]Practice Committees of the American Society for Reproductive Medicine and Society of Reproductive Biologists and Technologists. A review of best practices of rapid-cooling vitrification for oocytes and embryos: a committee opinion[J]. Fertil Steril, 2021, 115(2): 305-310. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2020.11.017.

　　[2]Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility preservation and reproduction in patients facing gonadotoxic therapies: an Ethics Committee opinion[J]. Fertil Steril, 2018, 110(3): 380-386. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2018.05.034.

　　[3]Cobo A, García-Velasco JA, Coello A, et al. Oocyte vitrification as an efficient option for elective fertility preservation[J]. Fertil Steril, 2016, 105(3): 755-764.e8. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2015.11.027.

　　[4]Rienzi L, Gracia C, Maggiulli R, et al. Oocyte, embryo and blastocyst cryopreservation in ART: systematic review and meta-analysis comparing slow-freezing versus vitrification to produce evidence for the development of global guidance[J]. Hum Reprod Update, 2017, 23(2): 139-155. DOI: 10.1093/humupd/dmw038.

　　[5]中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会. 女性生育力保存临床实践中国专家共识 [J]. 中华生殖与避孕杂志, 2021, 41(5): 383-391. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20210228-00092.

　　Fertility Preservation Committee of Chinese Maternal and Child Association. Chinese expert consensus on clinical practice of female fertility preservation[J]. Chin J Reprod Contracep, 2021, 41(5): 383-391. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20210228-00092.