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听闻试管周期中取卵数目越多,成功前景越可观,于是不少女性朋友在前期阴超检查发现自身基础卵泡数量很多后,本着一颗保证好孕之心踏上了美国试管婴儿圆梦之旅,怎料入周后取卵数量却很少,这令她们忧伤不已,都在寻求造成基础卵泡数和取卵数不对等的答案及应对策略。在此,美国梦美生命HRC专家为大家做专业解答。
一、基础卵泡数≠取卵数的原因分析
基础卵泡指的是还没有开始启动发育的小卵泡,每一个基础卵泡中一般都有一个没有发育的卵细胞。通常,女性在每个月经初期,双侧卵巢上会有几个~几十个不等的基础卵泡出现,超声检查可见,直径大约是4~5mm。只是经女性内分泌调节,仅有1个或2个基础卵泡晋升为优势卵泡发育至成熟,排出成熟卵子,其余的会因得不到营养而相继闭锁、消亡。而取卵数是指试管助孕时,专家通过促排取卵操作获取的成熟卵子数目。
美国梦美HRC专家指出,在超声下我们只能看到卵泡,该卵泡未来能否正常发育成熟、是否有卵子存在等等,均很难界定。所以,基础卵泡数量与取卵数量并非成正比。原因有四:
1、卵泡发育不良
正常情况下,卵泡只有发育成熟才能诱发排卵,由此排出的卵子才会成熟健康、功能才会健全,因为卵子发育及成熟与卵泡基本是同步。一般卵泡成熟的特征是呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm,卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄,20%成熟卵泡在排卵前一天可见卵丘,近壁处呈短强回声等。倘若女性因卵巢疾病(如多囊卵巢综合症)、下丘脑—垂体功能异常、内分泌异常或促排期间精神压力过大等,导致卵泡不育不良,取卵数就会大大降低。
2、空卵
女性左右卵巢内出现的基础卵泡中,不是所有的卵泡里都有卵母细胞存在。基于此,即便借助促排卵药物让所有的基础卵泡发育成熟,可由于卵泡大小不一,发育进度有别,使得不同卵泡里的卵子脱离时间存在差异,还是会出现有的卵泡有卵子,有的卵泡没有卵子的情况,这样获取的卵子数目将会减少。另外,如果是空卵泡综合征患者,这种情况所有的卵泡里都是空的,根本取不到卵子。
3、跑卵
“跑卵”指的是在试管婴儿取卵手术之前,排卵就已经发生。如此,取卵数量变少是必然的,而且跑卵情况越严重,获取卵越低。这主要与医生对卵泡发育成熟时间和排卵发生时机出现偏差所致。
4、取卵损耗
取卵是医生在B超监测下,用一根细穿刺针经阴道直达卵巢吸取成熟卵泡液,接着送入实验室,通过显微镜找寻卵子。一旦卵泡张力比较差,戳进去可能比较困难,抽吸时卵泡壁塌陷太早,不太容易吸净内容物而使卵子遗漏。其次,女性卵泡里的卵若不能像正常人一样从卵泡壁上脱落下来,也将会造成取不到卵。第三,女性存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸严重等情况,也会影响取卵手术的正常进行,造成取卵损耗增加,降低获卵率。
二、保障基础卵泡数多,取卵数也多的好孕策略
a、前期调养—改善卵巢功能
想要让基础卵泡数量多,取卵数量也多,前提是要保证卵巢功能对促排卵药物起作用。因此,入周前,改善卵巢功能非常重要。一是在下丘脑、垂体功能或黄体功能出现异常时进行对症诊疗,使卵巢功能正常发挥;二是调节心理状态,保持内分泌水平均衡;三是改善不良生活习惯,做到饮食健康、均衡营养、作息规律,适当运动,同时美国梦美HRC专家还建议服用辅酶Q10提高卵子质量,为好孕优生奠定坚实基础。
b、专属促排—使获卵数巨大化
取卵数量的多少,很大程度上取决于促排卵效果如何。为了使获卵数巨大化,美国梦美HRC专家提倡专属促排卵,也就是根据女性的实际情况,如年龄、卵巢功能、基础卵泡数量、雌孕激素指标等,量身定制个性化促排方案,以在保证女性身体健康的基础上,准确用药促使卵巢内的所有卵泡同时发育成熟。
c、卵泡监测—让卵子健康成长
在美国梦美HRC,女性正式进入促排卵周期后,专家会实时进行卵泡监测,分别在月经第2天(也是用药头一天)、用药第5天、用药第7天进行阴超和验血检查,以查看和了解女性的卵泡发育情况,这样做的好处有:①知道促排用药后所有卵泡的具体发育情况、功能形态;②了解女性对促排卵药物的反应程度,从而科学调整用药方案和时间,让卵子健康成长;③对卵泡发育成熟的时间做出准确判断,进而在卵泡正好发育成熟时安排取卵。
d、适时取卵—提高卵子利用率
鉴于过早取卵会使取出的卵子不成熟而不具备受精能力,过晚取卵则会发生“跑卵”和获取的卵子质量大打折扣,受精能力减弱等,故而,美国梦美HRC专家主张适时取卵,其往往在试管周期中能够帮助女性获取更多优质成熟卵子,保证“养囊率”和PGS/PGD全基因筛查诊断通过率,将试管成功率提升至89.8%,很大程度就在于其在卵子正好发育成熟时进行全麻无痛取卵。也就是在有1~2个卵泡直径发育≥18mm,2~3个卵泡直径≥17mm时,注射破卵针(Lupron或HCG),于35小时后取卵,大大提高卵子利用率。
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