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当胚胎成功扎根于子宫内膜后,其能否顺利在子宫腔内正常生长发育,取决于子宫内环境的好坏,包括子宫发育成熟情况、子宫形态、激素水平和比例、有无排异因子、血液供应情况(供应氧气、营养物质,排除细胞代谢产物)等,如何无法满足胚胎发育各个阶段的一切需求,胎停的几率会大大增加。
1、子宫形态
满足孕育条件的子宫呈倒置的梨形,宫体与宫颈比例为2:1,平均长、宽、厚分别为7×5×3里面,子宫腔容量约5ml,在怀孕后可随着胎儿增长的需要而增大。可如果子宫纵膈、单双角子宫致宫腔狭小,妊娠后腔内压力不均衡,胚胎生长受限,从而发生停胎;子宫肌瘤及子宫内膜异位症等引起血供减少致缺血和静脉扩张,蜕膜化不同步,也会引起妊娠终止;宫腔粘连、子宫内膜炎以及纤维化,同样会阻碍正常蜕膜化和胎盘种植;再者,子宫内膜过薄、过厚都会影响胚胎着床和正常发育。
2、内分泌水平
胚胎着床发育依赖于协调的内分泌系统,特别胚胎早期发育需要雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素这三个重要激素来维持,当激素分泌不足,某种细胞因子或生长因子比例就会失衡,继而影响到细胞的增生和分化,满足不了胚胎下一步发育需要,最终造成胚胎停育和流产,如黄体功能不全(在胎停流产中占比35%~40%)、高泌乳素血症等。
3、抗子宫内膜抗体
免疫因素也是造成胚胎停育的诱因之一,人体自身携带某种抗体也有可能影响胚胎正常发育,除了临床上较常见的抗精子抗体阻碍精卵结合、抗卵巢抗体影响卵子质量等免疫因素外,抗子宫内膜抗体对胚胎发育也有很大影响,其会使子宫内膜对胚胎产生排斥作用,抑制胚胎正常发育。
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