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作者：梦美生命 | 来源：原创 | 发布：2026-01-06 17:12:05 | 访问量：9240次
每个月那几天，下腹的坠胀、腰背的酸痛、或是阵阵绞痛袭来，许多女性不得不放缓脚步。痛经——这个看似普通的生理现象，却实实在在地影响着许多女性的生活质量。它不是“娇气”，也不是必须默默忍受的“宿命”。了解痛经背后的不同类型与原因，掌握一些科学应对和自我管理的方法，或许能帮助我们更从容地度过每个月的特殊时期，将更多的精力专注于生活本身。
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了解痛经的两种主要类型
医学上通常将痛经分为两类：原发性痛经和继发性痛经。这种区分至关重要，因为它决定了应对的根本思路。
原发性痛经更为常见，通常从月经初潮后不久开始，盆腔器官没有器质性的病变。其疼痛主要源于月经期间子宫内膜前列腺素分泌增多，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，从而引发疼痛。这种疼痛往往在月经来潮前几小时或来潮后开始，持续1-3天，可能伴随头痛、乏力、恶心等不适。好消息是，随着年龄增长或生育后，这种情况常有改善。
继发性痛经则不同，它是由盆腔内的器质性病变引起的。疼痛症状通常在初潮多年后才出现，并且可能进行性加重(一次比一次疼)，持续时间也更长。常见的病因包括：
1.子宫内膜异位症/子宫腺肌症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外(异位症)或侵入子宫肌层(腺肌症)，在经期时这些异位的内膜也会出血，引发炎症和剧烈疼痛。
2.子宫肌瘤：特别是黏膜下肌瘤，可能影响子宫收缩，导致经量增多和痛经。
3.盆腔炎性疾病后遗症：慢性盆腔炎症可能导致盆腔粘连，引起经期疼痛。
何时应该去看医生?
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识别需要专业医疗介入的信号非常重要。如果出现以下情况，建议及时就诊妇科：
1.痛经程度严重，每月都需请假，严重影响工作和生活。
2.止痛药效果越来越差，或需要不断加大剂量。
3.疼痛模式发生改变，例如从25岁以后才开始出现，或进行性加重。
4.伴有其他症状：如经量显著增多、经期延长、非经期盆腔痛、性交痛、排便疼痛或不孕等。
有痛经现象的女性，做试管婴儿成功率会不会低呢?
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对于备受痛经困扰，特别是因子宫内膜异位症导致痛经的女性，一个常见且重要的问题是：这会降低试管婴儿的成功率吗?
根据近期的医学研究，答案总体上是积极的。2024年的一项比较研究发现，尽管内异症患者的获卵数和卵子成熟率可能略低于无内异症者，但两组在临床妊娠率和活产率上并无显著差异[1]。
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这表明，内异症可能通过影响卵子获取和子宫内膜的容受性带来一些挑战，但现代试管婴儿技术能够有效地克服这些障碍。关键在于进行全面的生育力评估，并由医生制定个体化的促排卵和胚胎移植策略。例如，对于合并卵巢巧克力囊肿的患者，是否需要在试管周期前进行手术处理，需要医生谨慎权衡，因为手术本身也可能影响卵巢功能。
因此，严重的痛经(尤其是内异症引起的)虽然是需要积极管理和考量的因素，但并不意味着试管婴儿的成功希望降低。
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参考文献：
[1] Haque A,Primariawan RJ,Hendarto H.Comparison of success rates in early stages of in vitro fertilization(IVF)in women with and without endometriosis.Narra J.2024 Dec;4(3):e1019.
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