1. 女性40周岁，13年自然怀孕，7周左右就流产，最近一次也是自然怀孕7周的时候流产，检查发现输卵管有积液、堵塞，也做了相关的手术，宫腹腔镜发现子宫内膜异位症，现在不确定流产的原因，是不是子宫内膜异位导致的两次流产，如果去美国找其他成功率会不会提升?

　　如果通过染色体检查没有任何问题，那么说明这个问题可能不是来自于胚胎，而是来自于子宫，所以这种情况下，专家是建议其他。

　　2. 孕酮对于女性怀孕的指导意义有多大?

　　即便是孕酮低，它不会影响到胚胎的发育，孕酮低是会导致内膜的增长出现问题，子宫内膜是胚胎着床的地方，如果内膜生长的情况不是很好，就会影响胚胎着床。

　　3. 如果在做了染色体检查，排除染色体原因导致的流产，那是不是就可以断定是母体的因素吗?如果是母体的因素，找其他是不是更有保障?

　　是的，这样的理解是正确的。

　　4. 精子要在半年前检查把精子冻起来吗?

　　这个主要是针对塞卡病毒，或者是其他的病毒，但对于大部分人来讲，是没有问题的。

　　5. 子宫内膜如何增加厚度?

　　如果是指在试管婴儿治疗过程中的话，所用的雌激素的药会增加内膜的厚度。

　　6. 全麻对取卵、移植有很大影响吗?

　　没有什么影响。

　　7. 辅酶Q10有什么作用?

　　对卵子是有很大的帮助。

　　8. 做输卵管造影后，多久可以进行试管婴儿?

　　在此项检查一个月后，就可以做试管婴儿的相关检查。

　　9. 如果精子的质量很差的话，有没有其他的方法?能用什么药物或者是保健品吗?

　　可以通过睾丸取精，是一个小手术;至于保健品，服用一些抗氧剂类的就可以。

　　10. 之前做过一次试管，是第二代，没有成功，睾丸取精精子质量会更好吗?

　　因为从睾丸直接取精的话，会减少会精子的伤害。

　　11. 没有打过胎，也没有怀过孕，正常周期内膜在排卵期8-11mm，吃促排卵药会不会影响子宫内膜?卵子一直不是很好，长到1.3就萎缩了。

　　如果进行试管，在移植时内膜未达标，可以先把做成的胚胎先进行冷冻，等内膜修复一段时间，再检测内膜的情况。

　　您说的这个情况并不是经常发生，大部分情况下是可以的。

　　12. 由于卵泡长到1.3就停止发育了，所以就开始用中药调理，但是FSH值达到了18.6，医生说这是60-70岁女性的生殖条件，停药两个月之后，FSH又变成了7，促排是让卵子长到更好，那会不会影响激素六项指标?

　　在促排过程中，激素水平会发生变化，大部分情况不会影响怀孕，但是它没有一个固定的值，因为每个人的情况不一样。

　　13. 今年检查发现CLT,今年三月份开始吃优甲乐，3月卵泡分别长到1.7、1.6，4月是2.0、1.1，都排掉了，吃优甲乐会不会影响激素六项?现在是继续吃还是等进入周期后根据医生建议做决定?吃之前TSH是4.55，吃后一个月变成了2.49，吃后的45天变成了3.30，怎么保证TSH小于2.55，最适合生育健康的宝宝?

　　它跟激素六项是完全分离的，应该是不会影响的，建议继续治疗甲状腺，这个会影响到孩子的健康，医生建议这个值要保持在2-2.5之间，不会影响到您的孩子，每次3-4周可以做一个检查。

　　14. 卵巢过度刺激对于卵子有所影响吗?怎么办?

　　会有影响，所以要很小心的用药，并调整药物的量剂，如果雌激素水平很高的话，要等到雌激素水平恢复到正常，这样才能增加着床率。

　　15. AMH是反应卵子质量的吗?

　　不是，AMH是反应卵巢功能的好坏。

　　16. 破卵针所用的是什么?会加拮抗剂吗?

　　会采用Lupron的方法，美国80%的治疗方式都会用Lupron，卵巢过度刺激的情况是很少发生的，另外整个过程也会加一些药物，会加拮抗剂。

　　17. 在前期做身体检查能预防卵巢过度刺激是吗?

　　具体的方法还是要在促卵过程中进行观察，在最后破卵针的时候，会用些小剂量的Lupron，另外一种破卵针叫HCG，它比较容易产生卵巢过度刺激。

　　18. AMH是反应卵巢功能，那卵巢功能好坏与卵子好坏有什么联系?

　　真正能判定卵子质量是取出卵子的那一瞬间，在于精子进行结合的时候，才能判断出。

　　19. 今天29岁，卵巢储备功能不太好，FSH是11.1，LH是2点多，基础卵泡左侧是3-5个，右侧是2-3个，取了2次卵，第1次取了2个，养成了1个8级2的鲜胚，移植没有着床，第2次取卵4个，成了一个4BC的囊胚，着床后第一次检查胎停，清宫后检查染色体没有问题，我的卵巢功能很差吗?

　　这个值在这个年龄确实是有点高，大部分的胎停都是与染色体有关系，现在还不需要借助其他，需要先做好足够的检查，确认没有问题的情况下再决定，可以尝试一个周期，通过第三代对胚胎的筛查。

　　如果是通过了染色体的检查，那么可以先检查一下子宫、血液，查一些类似于血栓的血值。

　　20. 试管前要调理卵巢，有没有这方面的药物?

　　辅酶Q10或者是低剂量的DHEA是有一定的辅助作用。

　　22. 子宫肌瘤会影响促排吗?

　　不影响促排，但会影响怀孕。

　　23. 多囊卵巢，男性没有问题，做的第一代试管，取过2次卵，每次都是取12个，第1次形成了2个鲜胚，1个4BB的囊胚，2次移植都没有成功，第2次取了12个，配成4个，第1次移植鲜胚也没有成功，第2次移植冻胚生化了，取卵时的ER一直不高，是1000左右，各项检查指标都在正常范围之类，生化在40天左右，ER检查HCG是80多，第3天翻倍到300，到后面的翻倍值就下来了，是什么原因导致的?检查胰岛素，说数值有点高，让服用二甲双胍，做试管有必要停药?

　　之所以受精比较低，是因为没有用第二代的单精子注射技术，还需要加上第三代诊断筛查，12个卵ER值至少应该是3000，之前的促排方案是存在问题的，因为患有多囊，所以药物的用量就需要很谨慎，容易造成过度刺激。

　　24. 卵巢一侧萎缩影响排卵吗?

　　女性是有两侧的卵巢，如果一侧卵巢萎缩没有卵子的话，那就需要看另一侧卵巢的功能如何，可以做一下卵巢数目的检测和AMH来判定。

　　25. 就是胎停，现在不能自然怀孕了，检查出子宫纵隔，老公染色体有携带品，不知道是什么原因导致的总是胎停，子宫必须做手术吗?原来封闭抗体阴性。

　　子宫纵隔确实会影响胎停或者是胎儿流产，正常情况下医生会建议做宫腔镜，如果是染色体存在问题，需要做PGS/PGD来筛查，需要更多的胚胎做筛查，因为存在这样的问题可能通过筛查所剩的胚胎就不多。

　　26. 去年在国内做了一次试管，当时取卵6个，成了2个，移植后14天血值是200多，第二次做B超就胎停了，39岁，怎么提高卵子的质量?如果去美国需要做什么准备?

　　胎停主要还是来源于染色体的问题，如果选择去美国，医生会在药量上加一点上去，同时做胚胎的筛查，造成这个原因与年龄、卵子质量有直接的关系，到了这个年龄出现这个问题是比较普遍的。

　　27. 吃过3瓶DHEA，朋友推荐辅酶Q10，可以用吗?

　　辅酶Q10也需要吃，它是有助于卵巢的功能的。

　　28. 即便是睾丸取精后还是没有精子，是不是还有机会?

　　如果有可能的话，可以再尝试一次睾丸取精，看有没有精子，还有一种比较微创的手术，就是在显微镜下进行取精的，这个可能会有机会有精子。

　　29. 女性41岁，AMH2.97，FSH是9.35，LH是3.8，连续3次胎停，胎停基本都是在50、60天左右，第2次做胚胎染色体检查，没有任何问题，最后1次没有做染色体检查，如果要去美国做试管，会检查子宫吗?会查一系列母体的问题吗?如果用其他所有的问题都能解决吗?应该采用什么方案?

　　做宫腔镜、免疫系统的检查、凝血等，如果某方面存在问题，需要做相关的检查。从AMH值来看是不错的，在这个年龄阶段，如果发现出现凝血免疫系统阳性反应，在试管操作中会用药物来控制此类问题，医生会做子宫的检查。

　　如果做了相关的检查，您可以自己选择用不用其他，因为您这个年龄段，年龄越大卵子数量和质量都会有所下降，所以医生建议尽快开始周期。

　　医生不太用长方案，对您这个年龄不太建议用，因为打针要持续3周左右，这个是没有必要的，要用抗拮方案。一种是在月经之中就开始，还有就是服用避孕药的方式。

　　30. 男性胚胎与女性胚胎的概率是怎样的?会不会出现10多个胚胎都是女性胚胎的情况?

　　男人的精子就是一半男一半女，这个是在精子细胞在生成过程中所分裂的，有可能会出现10多个都是女孩的，但这概率在目前我们没有发现过。

　　33. 可否把借来的卵子运回中国用?

　　目前还是不行的，每个机构的操作不一样，如果运回来进行解冻，也会对胚胎或者是卵子造成损伤。

　　1. 在别的机构做的胚胎拿到HRC植入，HRC移植本来就是免费的，没有利润点。

　　2. 风险存在，如果移植不成功，无法判定培育胚胎的技术不行还是移植的方式不对。

　　3. 专家对另外一家机构的了解不够，操作方式也不了解，如果移植失败，还会影响到医院的成功率。

　　34. 移植鲜胚与冷冻胚胎的成功率有什么区别?

　　在中国采用的是缓慢的冷冻方式，跟美国是有差别，在美国移植鲜胚和冷冻胚胎的成功率是差不多的，所以在试管操作中，会非常重视黄体酮，根据这个指标来确定是进行鲜胚还是冻胚移植，一般来讲，如果是内膜没有达到移植的标准，移植冻胚可能会更好一些，因为能让内膜得到修整。

　　35. 子宫肌瘤需要先做手术吗?影响怀孕吗?

　　肌瘤非常有可能在怀孕过程中长大，可能会影响早产或者是其他问题的发生。如果子宫肌瘤超过5cm，而且又是在宫腔里面的话，是建议拿掉,如果是在宫腔外，肌瘤大小低于5cm，是不影响胚胎的着床，所以不需要处理，因为手术是需要承担风险的。

　　36. 子宫肌瘤剔除后留下的疤痕，要多久才能试管?有没有影响?开腹做和宫腔镜做休整时间一样吗?

　　大概都是三个月的时间

　　37. 男性弱精，女性33岁，FSH是15.3，ER154，LH是8.04，AMH是1.35，试管的话在这个年龄段成功率是不是不太高?基础卵泡数，3月每侧2-3个，4月一侧没有，一侧4个。吃药会不会增加卵子的数量?

　　这个年龄段的成功率一般是60%-70%，吃药不会增加卵子的数量，可以用辅酶Q10、DHEA会有所帮助，辅酶Q10是250毫克每天吃3次，DHEA的话25毫克，一日三次，一次一片。

　　38. 听说DHEA不好是吗?需要吃多久?

　　是有数据研究有些女性吃这个会有一些不良反应，但一般来讲是没有问题的。在治疗之前是2-3个月的时间。

　　39. 42岁，想要二胎，各项检查都还可以，两侧的卵泡数都在10个以上，AMH是1.6现在就是子宫有肌瘤，有盆腔炎、宫颈糜烂，取完卵需不需要解决这些问题再做移植?

　　肌瘤在里面会影响到移植，需要做盐水宫腔造影，看一下子宫的情况，由于移植是通过宫颈把胚胎放入子宫，糜烂是存在细菌，那么需要先用抗生素，把这个问题治疗好。

　　40. 三天的八细胞胚胎进行培养到第五天，会不会有风险?

　　因为在中国很少有第五天移植，都是第三天移植，第五天移植需要特别的技术，还有就是有一个非常细微的孵化器，它是极力模仿人体本身的结构，这样不会让胚胎过早的消亡。

　　41. 女性35岁，FSH是12点多，AMH是0.12，基础卵泡每次都比较少，三次不成功的怀孕经历，第一次是2号染色体三倍体，第二次是16号染色体三倍体，第三次孕中期发现胎儿性染色体异常，有没有办法查出原因出在哪里?做试管婴儿成功率是不是很差?

　　您三次的不成功，并检查出是胎儿染色体异常的问题，那么可以通过试管婴儿技术，运用移植前的筛查来完成怀孕，来选择健康的囊胚做移植。由于从目前来看，您的基础卵泡数并不多，所以我们需要通过第一次的取卵情况来判断要做几个周期以及成功率。

　　42. 第二代单精子注射能否选择X或者Y精子?而不是等到PGD才识性别?

　　之前有一种技术可以分出精子的X、Y，但这并没有获得美国FDA的批准，所以证明在临床上对孩子有一定的危害，目前没有任何技术能在做基因检测之前识别X、Y精子，但正常男人的精子的X、Y都是各占一半，只需要有足够的卵子。

　　43. 乳腺癌化疗，是否还可以做试管?

　　建议在化疗之前就开始试管，因为化疗会影响到促排、卵子的质量。

　　44. 43岁，年龄大了，卵子质量下降了，还能生孩子吗?自己生还是其他好?

　　可以，虽然卵子质量下降，只要是能够取到健康的卵子，培育健康的胚胎，还是可以怀孕成功的。

　　需要看子宫的情况，因为随着年龄的增长，女性的卵巢会发生变化，会逐渐的衰退，卵子数目从出生就已经确定了，但子宫只要是没有病理性的变化，如：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位等，到60岁还是可以生孩子的。

　　45. 到成功取卵要打多少针?要培养几个卵泡?几个成熟的卵泡?

　　这个需要根据个人的条件，如果您的基础卵泡是5个，那您最多就是取到5个卵子，一般美国所用的拮抗剂的方案是8-9天的针剂。

　　46. 乳腺囊肿用药会不会对此有很大的影响?是采取微刺方案吗?

　　应该是不会，具体会不会采用微刺激方案与女性的年龄、相关检查指标有关，不能单一的判断是否要采取某种方案，要根据数据决定。

　　微刺激方案的成功率要低于正常试管的促排成功率，所以需要因人而异。

　　47. 卵巢早衰，子宫有点小，是不是可以自己怀孕?

　　可以使用避孕药，因为它对卵巢有所帮助，并且能让自己变大一些，或者是使用雌激素、孕酮，但是可能避孕药更简单一些。

　　48. 采用第三代技术，孕期还需要做唐氏筛查、羊水穿刺这些检查吗?采用PGS/PGD技术可以移植双胞胎吗?

　　正常情况下，做了第三代的基因检测，已经排查了23岁染色体，但每个医生的观点可能不一样，有些医生建议在怀孕十周的时候，做一个无创DNA，就是验血来探查13、18、21和性染色体是否健康，如果这两项都达到标准，是不需要做羊水穿刺的，或者是在怀孕十周的时候做一个CVS的检查，来确定染色体的是否健康，因为染色体的操作在临床还不足十年的时间，所以医生都希望能够通过多项检查来达到肯定。还有就是用其他的话，美国妇产科医生会定期安排孕妈妈做一些检查，来排除这些问题。

　　采用PGS/PGD技术可以移植双胎，只要是经过基因检查的胚胎，但是双胞胎确实有早产的风险，多数的双胞胎都是在36周之前出生的，如果是单胎，在美国不到39周是不可以剖腹产的，胎儿怀孕到39周是最安全也是最健康的，医生不反对做双胞胎，但是也不提倡。

　　49. 如果要去美国之前，是否可以做CT?

　　是可以的。

　　50. 能不能不进行促排取卵?直接选择自然成熟的卵子。

　　是可以的，但是成功率是非常低的，因为促排卵药是尽可能发挥潜能，希望卵泡都能成长发育，如果选择自然周期，每个月可能只有1个成熟的卵子，但也不能保障这个卵子是健康的，只有17%几率取出来的卵子是健康的，而且要求卵子储备能力是正常的情况下，所以做试管婴儿的促排要不仅是卵泡成长发育，也是尽可能提高卵子质量。

　　51. 促排药对身体有没有影响?

　　美国的促排卵药物都是纯天然的，是经过FDA验证的，都是从人类的基因中提炼的，它没有通过肝和肾，没有什么副作用。

　　52. 上月的月经周期第17天，检查貌似有内膜结蹄组织，0.7*0.9*0.4，想知道这个内膜息肉能否不去掉?能正常开始周期吗?

　　如果是要去掉内膜息肉，能不破坏周边的组织吗?

　　医生说很容易，建议现在就取掉息肉。

　　53. 女性36岁，两次不成功经历，两次都是做完输卵管造影之后，第一次6周时没有胎心，第二次检查胚胎染色体发现异常，子宫疑似有腺肌症，现在考虑是自己怀还是其他?达菲林药物需要停止吗?

　　不一定要选择其他，这种情况可以自己尝试一次，需要做第三代的诊断筛查技术，因为出现了胎儿染色体的问题。

　　需要停止，因为可能会影响到促排的效果。

　　55. 125种疾病筛查是在北京哪家医院?

　　据了解，目前北京做不了。

　　56. 一般来说，女性要等多久做鲜胚移植?

　　一般在HRC怀孕到10周就算是“毕业”，如果鲜胚植入是在胚胎的第5天，如果是做基因监测是在第6天，移植后12天验孕，促排差不多10天左右，鲜胚植入从开始促排到结束大概需要1个月的时间可以完成，如果是做冻胚移植大概需要2个月。

　　57. 精子库的精子是否可以转移到其他国家?费用多少?

　　有些国家是可以的，但是不是每一个国家都可以运，中国是不能运输的。

　　精子的费用是按管来算，每管是700-800左右，运输的费用大概是一百多。

　　58. 有什么药物可以帮助提高卵子数目和质量?

　　辅酶Q10和DHEA都是有一个辅助的疗效，但是没有任何一种治疗的药物能针对卵子提高，因为卵子就是身体的储备，随着年龄的增长就会越来越少，生理的变化是无法改变的。

　　59. FSH是27，AMH是0.07，年龄47岁，基础卵泡有6个，最后一次怀孕有胎心胎芽，8周胎停，有2个女孩。

　　FSH值超过10，就代表卵巢有所下降，AMH只有0.07的话，基础卵泡数不可能是6个，这两项检查是存在出入的，如果基础卵泡数是6个，那么AMH值应该是在1以上的，43岁以上成功率本来就不高，胎停原因多数都是染色体的问题，因为精卵结合过程中，会进行一个分裂，卵子需要从46个染色体变成23，才能与精子结合，但精子98%是会出错的，卵子多数时间是会出现错误的，就会造成染色体的异常，就不会生出健康的孩子，早期就会胎停的。

　　60. 如果男方不能出国怎么办?用什么方法把精子带去美国?

　　在香港有合作的机构，可以到那边做取精验血，然后从香港直接运到美国。

　　61. 避孕药是什么时候吃?只是在做试管的时候吗?

　　在不做试管婴儿的时候，是不建议吃避孕药的，它主要是两个作用，吃避孕药可以改变月经周期，停药5天后可以开始促排，不用浪费来美国的时间，建议在赴美前开始服用;另外避孕药其实就是高效的孕酮，让卵巢环境更安静，这样有助于卵泡长的一致，达到促排的效果。

　　62. 33岁，AMH是1.35,FSH是15.3，基础卵泡右边是4个，左边没有，如果促排能否取到更多的卵子?

　　从数值来看，FSH是15.3就是标志卵巢功能的下降了，AMH在33岁也只有1.35，我们希望看到AMH是超过3以上的，说明卵巢有点早衰，如果基础卵泡只有4个，用促排卵药最多也只能取到4个，但这个年龄段的卵子质量是不错的，建议尽快的做试管。

　　63. 16号染色体三倍体，是卵子的问题还是别的问题? 医生说可能是在胚胎着床初期发生的问题，如果PGS筛查掉的之后，在植入母体后又发生三体的变化呢?

　　这个通过染色体筛查应该是非常好的选择，在检测这个染色体时它会非常的敏感，99%的几率会查出来。

　　应该不会，因为您如果已经做了染色体的筛查，可移植的囊胚染色体就是没有问题的，原则上是不会出现问题的。

　　64. 45岁这个年龄段使用微促的方式，怀孕的成功率有多高?

　　45岁的女性成功率本来就不高，与促排的方式无关，最主要的还是看个人的情况，来判断最终的成功率。

　　65. 有子宫肌腺症、子宫肌瘤，而且超过40岁，是不是自己怀孕的风险大?

　　主要看子宫肌瘤的位置，如果子宫肌瘤超过5CM，无论是在哪个位置都是建议清除的，但如果子宫肌瘤小，长在子宫内膜处，仍然是建议清除掉的，腺肌症的话需要看影响的大小，一般轻中度影响不大，中重度的话会对怀孕有影响，这样就会建议其他。

　　66. 年龄大了，是不是卵子的缺陷率越高?

　　确实随着女性的年龄增长，女性的卵巢功能是下降的，卵子也会随着老化，取到健康卵子的几率确实比年轻人几率小一些。

　　67. PGS/PGD能排除一百多种遗传病，还有一些先天性疾病不能排查是吗?

　　是的，我们所说的PGD的筛查是目前临床上能够查到基因突变的疾病，人体有2万个基因，它存在不同的染色体上，如果发现的病变是没有查到基因突变位置的话，是做了筛查的。

　　69. 能否实施第四代试管婴儿技术?

　　第四代试管婴儿还在研究过程之中，对于它的安全性和成功率都没有确切的数据，所以我们并没有做第四代的试管婴儿。

　　70. 女性29岁，三年前有过一次6个月的引产经历，当时诊断说胎儿发育不好，去年胎停一次，两次都没有做胎儿的检测，FSH值是13，AMH是2，左右卵巢的基础卵泡是5个，有什么推荐的方案?赴美前要做什么检查?

　　从数值来看，要进行试管确实并不是很好，但是还是有可能性的，因为你还是很年轻的，只是成功率要低于普通29岁的女性。

　　盐水宫腔造影有必要做一下的。

　　71. 多发子宫肌瘤，卵巢功能不好，基础卵泡只有4个，可能需要做2-3个促排周期，对子宫肌瘤影响大吗?

　　促排卵期间雌激素会升高，并会对子宫肌瘤有所影响，但是子宫肌瘤的生成发育，是身体长期的雌激素的刺激，可能是好几十年，但促排只是用一个星期的时间，一个星期的促排药跟长期的激素刺激相比，是临床上也没办法测量出来的，所以对子宫肌瘤的影响是不大的。