有多囊卵巢综合征，去美国做试管婴儿前如何调理？

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的女性内分泌及代谢性疾病之一，是引起女性排卵障碍性不孕、月经失调和高雄激素的重要原因，影响着6%-21%育龄期女性的生育能力。为了提高赴美试管婴儿的成功率，美国HRC生殖专家建议患有多囊卵巢的女性在赴美前就调理身体，可有效提高获卵率，帮助成功妊娠，达成所愿。

　　下面，我们就来详细了解一下多囊卵巢会引起哪些问题，赴美做试管前如何调理。

　　多囊卵巢综合征会引起哪些问题?

　　1、月经不调及无排卵或稀发排卵

　　PCOS女性的月经常表现为周期不规律、月经稀发、量少或闭经，也可有经量过多及不可预测的经间期出血，影响正常生活。在少数情况下，PCOS 患者有规律月经周期，但因卵泡发育及成熟障碍而导致无法正常排卵。

　　2、子宫内膜增生

　　PCOS 女性由于长期无排卵或稀发排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，子宫内膜长期处于增生状态，同时子宫内膜较厚影响胚胎着床与妊娠率和活产率均显著降低 ，流产率显著升高 。

　　3、自然流产风险增加

　　PCOS 女性存在性激素紊乱、代谢失调、肥胖等病理变化，其中高黄体生成素、高雄激素、高胰岛素、肥胖、泌乳素轻度升高，导致黄体功能不全和绒毛间隙血栓形成倾向等，被认为是 PCOS 自然流产率增高的高危因素，这些因素或独立或共同作用致使患者自然流产的发生。

　　4. 黄体功能不全(Luteal phase deficiency ，LPD)

　　PCOS 患者因内分泌状态不平衡影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能 ，排卵后黄体不能正常发育而产生黄体缺陷，导致妊娠后LPD，继而引发流产。

　　在进入试管助孕周期前，如何调理?

　　1、体重管理

　　高雄激素和胰岛素抵抗是 PCOS 的主要病因，60%-80%的PCOS女性有胰岛素抵抗，约 95%的肥胖女性有胰岛素抵抗，约90%患者有高雄激素血症，这增加了心血管病和 2 型糖尿病的风险，严重影响了多囊女性的健康。PCOS 的一线治疗方式为生活方式干预，尤其是超重和肥胖PCOS女性应当合理饮食，每日摄入热量为1200-1500千卡，每周运动至少3次，每次至少运动 40min。通过限制热量摄入、药物治疗、运动消耗、行为干预、手术治疗等方式减重，并戒烟戒酒，来达到减轻胰岛素抵抗、降低游离睾酮水平，减少月经紊乱、多毛及痤疮等症状。

　　2、情绪管理

　　50%-80%的PCOS女性合并肥胖，且多为腹型肥胖，由于过多的内脏脂肪组织聚集，导致大量炎性因子释放促使机体处于慢性低度炎症状态。研究表明抑郁症与慢性低度炎症状态、增高的炎症因子 TNF-α 和 IL-6 有密切关系，会影响神经细胞突触间隙的神经递质水平，导致抑郁、焦虑等不健康情绪。另外，不孕不育、多毛痤疮、肥胖、其他慢性疾病均会降低患者的生活质量，并造成患者的心理负担，使得患者处于焦虑、抑郁等状态。

　　因此在 PCOS 诊断时应进行焦虑、抑郁症状的筛查，以及时发现是否存在抑郁或焦虑。不良心理问题同时也会影响生理功能，会加重患者的内分泌应激异常，会使得病情不断恶化。

　　可以通过规律作息、戒烟戒酒、增加运动等方式，减少应激状态，避免加重情绪异常。同时，减重可以有效帮助患者建立信心，提高生活质量。家人及朋友的情感支持可以正面引导 PCOS 患者消解焦虑情绪，改善自我认知。

　　3、药物调理

　　复方口服避孕药(COC)是 PCOS 高雄激素的一线药物。COC 主要由雌激素和高效孕激素组成，通过抑制促卵泡激素(FSH)和促黄体生成素来抑制卵泡的发育，降低雄激素的产生，COC 可提高性激素结合球蛋白的水平，从而降低游离睾酮水平以及减少雄激素的外周作用。目前临床常用的 COC 例如妈富隆或优思明等。

　　另外，在进入试管助孕周期前，美国梦美HRC生殖专家也会指导女性服用避孕药物进行降调，这主要是因为女性每个月的数个卵泡中存在一个优势卵泡，通过吸收卵巢中其他卵泡得以生长，致使其他卵泡凋亡。因此，抑制优势卵泡的生长可以在促排取卵时使多个卵泡发育均匀、同步，获得较多成熟卵子。由于这些卵子来自于原本即将消失、凋亡的卵泡，因此不会过度消耗卵泡数量，不会对身体有任何影响。

　　美国生殖专家定制科学促排方案，帮助多囊女性成功妊娠

　　在促排卵时，美国生殖专家会先根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量及雌激素水平等指标制定专属促排方案。美国梦美HRC生殖医院实行一对一诊疗制度，整个助孕过程都有一位专家全程负责，实时监测卵泡，经过多次验血和阴超检查，了解卵泡发育情况、雌激素和孕酮指标等，并及时调整药物用量。

　　另外，美国试管促排使用的是美国食品药品监督管理局(FDA)监管认证的天然、无副作用药物，使用后不会给身体带来不良反应或遗留安全隐患，经一个月经周期就可以完全代谢干净。加上专家规范准确用药，既能保证促排时长、药量大小均正好满足所有卵泡正常发育所需，也不会给卵巢带来任何额外负担。

　　同时，再促排用药的第五天或第六天，专家会加入拮抗剂药物(一种保卵针)，可有效防止卵巢过度刺激和卵泡成熟过早排出，帮助女性更健康、更安全的获取多个成熟优质卵子。

　　接着，运用美国第二代试管婴儿技术ICSI在显微操作系统作用下将单一精子注射到卵子内，完成精卵结合受精后形成受精卵，再进行囊胚培育。

　　美国梦美HRC生殖医院拥有CLIA\CAP双级别认证的胚胎实验室，可以将受精卵放在囊胚培育保温箱中培养至第五天或第六天，形成拥有一百多个细胞组成的囊胚。然后使用美国第三代试管婴儿技术PGS/PGD对囊胚的基因进行检测，筛查23对染色体结构和数目是否有异常并诊断是否携带遗传致病基因，从而挑选出健康的胚胎移植，避免胎儿发生畸形、发育不良、先天性愚型等问题。

　　美国梦美HRC生殖医生会选择适宜的囊胚移植时间，当子宫内膜厚度至8-12mm时将囊胚移植到子宫内，成功率更高，可以有效提高多囊女性的临床妊娠率，降低自然流产率，实现优生优育。

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