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我们都知道,鉴于远赴海外试管助孕存在很多不确定风险,无论是医生还是家人、朋友都会呼吁想要计划赴美试管的夫妻俩,选择一家权威正规的美国生殖中心为上策,只有这样其助孕成功率及母婴健康才更有保障。然而这让许多不孕不育患者认为选择并确定了正规的美国试管中心之后,生育健康的宝宝就是水到渠成的事情了。
其实,即使赴美试管促排取卵后,您依旧需要面对诸多的选择,比如:
选择精卵置入培养皿自然受精还是ICSI单精子注射?
我们都知道传统的自然受孕是几百万条精子经阴道、宫颈、子宫一直游向输卵管的壶腹部,最后质量好、活动力强的精子成功与卵子相结合形成受精卵。而在常规试管助孕中,医生同样会模拟此种方式,让取出的精卵在培养皿中自然选择。但此种方法对年纪较大、卵子质量不佳或男性因素(如畸精率高、弱精症等)不育患者来说并不适用,如此就需要选择ICSI技术来受精。
美国梦美HRC专家说,ICSI是借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精,克服透明带与质膜的阻碍作用,大大提高受精率。不过,ICSI技术对生殖专家经验和技术高度依赖,有一定概率对卵子造成损伤。所以是将成熟卵细胞蜕去外围卵丘细胞后置入显微镜下,再将处理过后的精子取出并置于超高倍数(4000~6000)的光学显微镜下被高度放大,用一支细针吸取头部无空洞的精子,从已被另一支吸固住一侧的卵细胞对侧穿过透明带及质膜,直接将精子注入卵胞内,确保精准度。(注:传统的ICSI用的显微镜只有三到五百倍放大,不能查看有无空洞)。当然即使是在美国,也不是所有生殖中心都会采用ICSI技术,所以在选择的时候更要慎重。
选择将受精卵培育第三天还是第五天?
由于我国大部分生殖中心都建议选择培育到第三天就移植了,因此大多数患者赴美助孕受精卵形成之后,仍然纠结于培育第三天早期胚胎好还是培育第五天囊胚好这一问题。其实在美国,所有受精卵都是需要培育到囊胚期,一方面相比第三天早期胚胎,囊胚的形态结构上要更加稳定,生命力更加顽强,着床能力及发育潜能都很高;另一方面囊胚细胞数量达100多个,且已明显分化出滋养层细胞和内细胞团,有利于医生对胚胎进行PGS/PGD基因检测前精准将滋养层细胞(将来发育成胎盘的)提取出做出切片,不损伤囊胚的本身质量。
然而,五天的培育需要高端的实验室及经验丰富的胚胎学专家调配与子宫内环境相匹配的培养液才行,包括氧气浓度、温度、二氧化碳等等,否则胚胎在发育过程中极易因无法满足自身生长需求而停止发育甚至死亡,也正好印证了“99%受精卵都能发育成第三天胚胎,其中能继续发育到第五天的仅有50%”这一数据。当然,囊胚培育本身就是一个自然优胜劣汰的过程,质量差、发育潜能差的胚胎就会被淘汰掉。所以说,囊胚要高于第三天胚胎20%至30%的着床率。
选择做鲜胚还是冻胚移植?
获得健康囊胚后,相信有许多患者对鲜胚移植还是冻胚移植都有各自考虑和顾虑,甚至纠结不已,有的患者认为,鲜胚移植对时间、金钱、精力成本来说要更好也一些;有的患者则认为冻胚试管助孕成功率要更高些;当然也有人觉得两者并无多大差异。那究竟如何选择呢?
美国梦美HRC专家说,鲜胚和冻胚需要要根据个人情况而定,从个人身体角度来说,如果患者子宫、内分泌、激素等条件不适合马上移植的情况下,是建议做冻胚移植,如此便有充足的时间来调养身体,让身体恢复到最佳状态再做移植可大大提高胚胎的着床率和妊娠率。
从PGS胚胎移植前遗传学筛查的角度来说,若选择目前普遍使用的ACGS技术对胚胎23对染色体数目结构进行筛查,需要24小时出结果,第六天便可做鲜胚移植;如果选择NGS技术,需要7~14天才出结果,此种情况必须选择将胚胎冻存保持其活性。不过值得注意的是,NGS是新一代的基因测序技术,准确率比第二代ACGH技术更高,并且能在短时间内精确到细小微缺失做筛查。
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