试管婴儿等医学问题科普
1.第二代试管婴儿和第三代试管婴儿有什么区别?
A:第二代试管婴儿就是单精子注射,把精子打到卵子里面,提高受精几率,是一种受孕的过程,第三代试管婴儿不仅包括单精子注射,还有在胚胎移植前的一个染色体的筛查,也就是PGS。
2.做试管婴儿之前,需要做哪些准备?
A:保持一个良好的生活习惯,多吃抗氧化的食物,多吃蓝莓草莓,男士戒烟少喝酒,少喝咖啡,每天坚持锻炼身体,吃辅酶Q10,每天400到600毫克的量,均衡营养,保持乐观的心态。长年吃抗氧化食物的人,经过科学的研究,机能老化是相对慢的。辅酶Q10有好多种,最好买进口的。
3.六天囊胚,在HRC是合格可用的吗?
A:如果囊胚第五天可以用的话,就不会养到第六天,只有一种特殊情况,这个胚胎到了第五天并不是很理想,但还是有希望的,就再多观察一天,看看到第六天它长得情况,正常情况下,我们不会让囊胚长到第六天,如果到第五天已经长得很好了,就没有必要再多观察一天,我们HRC都是用第五天囊胚。美国养囊是最成功的国家,技术也是最先进的。
4.在进行移植之前,如果用中医进行调理的话,有帮助吗?
A:医生本身不反对中医,我们也是相信中医的,美国医生对中医也是不了解的,中医本身用的中草药,也是没有副作用的,也有一些案例,是有效的,但中医是一个长时间的调理,见效慢,也有的人去吃日本的海参,也有效果,但是毕竟是个例,也不一定就一定是这个有效果,但中医见效慢,像四十多岁的人群等不起,与其等待中医的效果,不如马上还是IVF周期。辅酶Q10也是可以和中医同时吃的。
5.女性来完月经,什么时候来美国促排?第一次如果不成功,要多久进行下一次?
A:在下一次月经周期提前来就可以,或者可以服用避孕药,用避孕药来控制周期,避孕药一停掉就会来月经,开始进入周期。取完卵之后会来月经周期,但这之后不可以取卵,要让卵巢休息,等再来月经之后就可以服避孕药了,开始控制周期。
6.有甲状腺问题,甲减,是到美国在治疗还是在国内治疗?
A:要持续用药,降到2才行,但是可以先做胚胎,等数值正常了之后再进行移植就可以了,等的时间越长,几率越差,所以移植和胚胎是两回事,要先保证有好的胚胎,才可以。中间可以等一两个月都没问题,等数值一切都好也是来得及的。也可以先回国治疗,能一切都好了之后再来美国,都是可以的。
7.微促和长促那个更好,用哪种方案用的更多?
A:一是微刺激方案,二是长促方案,三是短促和大促是一起的,叫拮抗剂方案。长方案在美国大部分医院不采用,只有很少部分会采用,HRC是不用长方案的。长方案的周期是偏长的,因为要在用促排卵药之前的7到10天,要先用小剂量的lupron,作用是防止黄体生成素升高,让卵巢变得安静,过了10天以后,再用10天左右促排卵的药,缺点就是无法防止过度刺激,用药时间长,激素水平非常高,取卵效果不理想。短促,也就是拮抗剂方案,也会有10%左右的人会有过度刺激的可能性,在破卵的时候就会采取强效的lupron,来防止过度刺激的发生,如果产生卵巢过度刺激症,会产生腹水,呼吸困难,行动也会有些干扰,有的甚至要住院抽水,拮抗剂也是保卵针,一般是在用促排卵药的第六天开始用,主要就是防止过度刺激,防止卵泡排出去,完全替代了长方案,用药时间上大大减少,在美国很多医院都是受欢迎的。微刺激方案很少的医院会用,它是在长方案之后,拮抗剂方案之前产生的,主要目的就是给药非常少,如果卵巢功能非常好的话,就不适用。在HRC医生用了一种改良的方案,叫克罗米芬方案,适用于基础卵泡不是很多,卵巢功能稍差的女性,是一种大促加上微刺激结合的方案,在美国用的也越来越多了。
不孕不育试管案例
1.之前在国内做过试管,取过卵有胚胎也移植过,精子有染色体畸形率的问题,想知道通过第三代试管可以避免相关问题的发生吗?
A:可以的,第三代试管PGS/PGD,是可以有效避免的,如果囊胚可以通过筛查,成功率在60%~70%,原则上来说小孩是健康的,父母本身的不孕不育对孩子来说是没什么影响的。
2.做过很多次试管了,每一次感觉很辛苦,大概做了四次,形成过胚胎,先生的精子也做过检查,女方患有子宫内膜异位症,还可以自己怀孕吗?
A:如果能接受其他,可以考虑其他辅助生殖,但这并不是唯一的选择,可以尝试试管,并且有药物可以帮助子宫内膜异位的改善,这种情况还是可以做移植,有时候有可能一次不成功,也还是可以继续尝试一个周期,不要轻易放弃,可以再努力一下。
3.45岁女性,AMH值很低,FSH值很高,自己也尝试过自然受孕,不过三个月流产,请问做试管成功几率大吗?
A:我们希望AMH值高,FSH值低,所以情况和我们期望的恰恰相反,毕竟也是高龄,医生给出的建议是,只要还有好的基础卵泡,就还是可以尝试一下周期看看情况,但是必须要做第三代试管,因为随着年龄的增加,卵子质量急剧下降,通过第三代试管来对胚胎进行筛查,筛选出合格的胚胎是至关重要的。
4.女性39岁,有子宫腺肌症,数值有125左右,这种情况可以做试管婴儿吗?成功率有多少?
A:对于子宫腺肌症来讲,试管婴儿是一个好的方式,然后通过相关的治疗让子宫腺肌症得到缓解,缓解之后开始进行移植,前提最好还是先把胚胎做好,有了好的胚胎再来处理子宫腺肌症的问题。成功率和病人的肌体情况以及胚胎情况胚胎质量都是息息相关的。
7.34岁女性,在北医三院移植前后大概有七次,都失败了,请问适合做三代试管吗?
A:医生需要这位女性再多做一个检查,就是子宫内膜的检查, 是可以做三代试管的,但先要做内膜检查,看是不是内膜有问题,着床的时候内膜细胞是不是有问题,在移植之前有专门的检查,是专门检查内膜的,把内膜的细胞取出来,看它是不是对着床有影响,但可能这种检查在中国是没有的,同时也是需要三代试管,来看胚胎是不是有染色体方面的问题,从这两方面来解决,成功率会大大提高。
8.28岁女性,曾经有过四次怀孕的经历,从记录来看都是胚胎出现了问题,请问还能尝试通过试管来自己怀孩子吗?
A:看资料这位女士还很年轻,并且其他的检查都没有问题,医生建议这位女士检查一下基因,看有没有基因的遗传病,并且这种情况是非常适合做三代试管的,一定要进行PGS/PGD的筛查,就是除了要检查染色体,还要检查基因,看有没有基因问题,如果找出了基因突变点,那么这个胚胎就不能用,这样才能确保胚胎是正常的。
9.43岁女性,卵巢功能减退,不来月经半个月了,可否服用孕激素和雌性激素,可否做保存生育能力?
A:不太适合做保存生育能力,一般建议35岁以前做保存生育能力,并且基础卵泡数量要在十几个以上,才是比较适合做保存生育能力的,但是可以尝试做试管,进行精卵结合,直接做胚胎,因此不适合做保存生育能力,并且本身卵子质量也不好,多年以后再解冻,很难保证它还能不能用,也就失去了保存生育能力的意义。
10. 女方是39岁,男方是50岁,男士有弱精的问题,两次移植都没有着床,女方有子宫腺肌症,适合做三代试管吗?
A:这种情况还是非常适合做三代试管的,女方的子宫腺肌症可以通过治疗得到缓解,增加着床的可能性,第一是要进行PGS,获得健康的胚胎,第二是要对子宫内膜进行检查,避免内膜的问题。
11.42岁女性,有腹水肝硬化,可以做试管吗?
A:这种对怀孕十分危险,建议选择其他,做试管的前提是一定要有通过筛查的胚胎,那也就离成功不远了。
12.女方46岁,男方44岁,想要二胎,AMH值偏低,FSH值偏高,一侧卵泡有三个,做试管还有成功的可能性吗?
A:成功率是比较低的,如果想试一下的话,可以先尝试一个周期看一下情况,如果有囊胚的话,再做第二第三个周期,如果没有囊胚,就不建议再做下去了。
13.43岁女性,AMH0.21,做试管婴儿成功率是多少?
A:AMH值偏低,最多有三个基础卵泡,卵子质量也不好,但可以进行尝试,把取出来的卵进行结合,养到第五天之后,进行筛查,如果有通过的囊胚,成功率就大大提高,虽然成功率不高,但是可以进行一个周期的尝试。